|
Если Ваша организация еще не имеет договора на обязательное медицинское страхование, то для его заключения Вы можете обратиться в нашу компанию.
ООО 'Страховая медицинская компания 'Русский мир' (до переименования -
ООО 'СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ 'КРАСНЫЙ КРЕСТ') является дочерней компанией ОАО СК 'Русский мир' и осуществляет обязательное медицинское страхование.
Начав свою деятельность в 1993 году, СМК 'Русский мир' сегодня занимает лидирующее положение на рынке обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, и является одним из старейших и опытнейших страховщиков в этом виде страхования.
С 1995 г. ООО 'СМК 'Русский мир' осуществляет обязательное медицинское страхование граждан, работающих в организациях и на предприятиях Ленинградской области.
Численность застрахованных по состоянию на октябрь 2008 г. на территории Санкт-Петербурга в СМК 'Русский мир' превысила 967 тысяч человек. Более 7 500 предприятий и организаций города доверило нам осуществлять обязательное медицинское страхование своих сотрудников. По результатам конкурса, проведенного Администрацией Санкт-Петербурга в августе 2004 года, компания осуществляет обязательное медицинское страхования неработающих жителей Калининского, Петроградского, Курортного, Фрунзенского районов Петербурга.
Одним из основных направлений деятельности ООО 'СМК 'Русский мир' является защита прав застрахованных. Для успешного решения этого вопроса в компании созданы управление контроля качества медицинской помощи и служба по защите прав застрахованных. Сотрудниками этих подразделений являются квалифицированные врачи-эксперты и юрисконсульты, осуществляющие проверку заявлений граждан, обратившихся в компанию, в т.ч. и по вопросам качества оказанной им медицинской помощи. Всем застрахованным гарантируется бесплатная юридическая поддержка и защита прав в системе обязательного медицинского страхования.
При возникновении любых проблем со здоровьем, каждый застрахованный сможет круглосуточно связаться с врачом-диспетчером СМК 'Русский мир'. Такая система позволяет оперативно и квалифицированно помочь каждому обратившемуся.
Также компанией организована служба страховых представителей в двух крупнейших стационарах Санкт-Петербурга. Целью создания службы является защита интересов застрахованных граждан непосредственно в лечебном учреждении в форме их консультирования и оперативного решения правовых вопросов получения ими бесплатной и доступной стационарной помощи.
Страховой представитель - это высококвалифицированный эксперт-консультант Страховой медицинской компании 'Русский мир', который примет участие в разрешении возникших у застрахованных компанией госпитализированных граждан вопросов и проблем, как-то:
- отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- предлагают оплатить (оплата уже была произведена) или принести лекарственные средства и/или расходные материалы, необходимые для лечения в стационаре;
- предлагают оплатить (оплата уже была произведена) какие-либо медицинские услуги в период госпитализации;
- предлагают оплатить (оплата уже была произведена) диагностические исследования и анализы, которые могут быть выполнены только вне стационара, где гражданин проходит лечение;
- предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи в пользу платной;
- предлагают оплатить (оплата уже была произведена) транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медицинское учреждение;
- предлагают самостоятельно организовать доставку биологических сред и материалов в иное медицинское учреждение для проведения исследований;
- при ознакомлении с медицинской документацией у пациента возникли вопросы, которые не разъяснены лечащим врачом;
- гражданину отказывают в ознакомлении с медицинской документацией, в выдаче ее копий;
- гражданина разместили вне больничной палаты;
- перед медицинским вмешательством у гражданина не получено письменное добровольное информированное согласие;
- гражданину отказано в реализации права на проведение по его просьбе консилиума и/или консультаций специалистов;
- у гражданина возникли претензии к действиям медицинского и иного персонала стационара;
- у гражданина возникли иные вопросы по порядку и условиям получения бесплатной стационарной медицинской помощи.
Страховой представитель обязан не только разобраться в вопросах и проблемах пациентов стационаров, но и принять активное участие в их разрешении.
Перечень стационаров, в которых функционирует служба страховых представителей ООО СМК 'Русский мир'
|
Стационар |
Расположение кабинета страхового представителя |
График работы |
|
НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Будапештская ул., д.3) |
Приемное отделение |
Понедельник - пятница, 9-17 ч.
Тел. 705-07-79 |
|
Больница ?2
(Учебный пер., д.5) |
Приемное отделение |
Понедельник, четверг, пятница, 10-16 ч.
Тел. 510-93-57 |
Законодательная база
Гражданам Российской Федерации гарантируются предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей территориальной программы обязательного медицинского страхования.
-
-
-
-
Дополнительная информация на сайте ТФ ОМС в Санкт-Петербурге www.spboms.ru
Заключение договора
Заключение договора по обязательному медицинскому страхованию для предприятий, учреждений, организаций и лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, осуществляется бесплатно. Суммы и порядок перечисления платежей на обязательное медицинское страхование после заключения договора не изменяются.
Документы, необходимые для заключения договора:
- договор (загрузить образец);
- список сотрудников (загрузить образец);
- свидетельство о постановке на налоговый учет юридического лица или индивидуального предпринимателя;
- свидетельство о включении предприятия или организации в единый реестр юридических лиц;
- копия платежного поручения об уплате налога (ЕСН, УСН, ЕНВД) за текущий налоговый период;
- копия свидетельства о регистрации в Территориальном фонде ОМС.
За более чем десятилетие нашей работы нами накоплен богатый опыт в области обязательного медицинского страхования, сложились стабильные партнерские отношения с большинством медицинских учреждений, работающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
Мы всегда рады ответить на ваши вопросы по телефону 325-67-74,
e-mail: smk@rusworld.ru,
в офисе Компании по адресу: г. Санкт-Петербург, Малый пр. П.С., дом 7 - по рабочим дням с 9-30 до 18-00.
|
